在一个天空阴阴的清晨，一个再平常不过的早晨里，我在办公室里，例行性的打开电脑网路，看看疾病管制局有没有什麽新发布的消息。
有一则写着，”台湾地区的爱滋病毒感染者已破两万五千，一年之内新增个案数也约三千人，其中有相当的比例，是经由静脉毒瘾者共用针器或稀释液所致。这些爱滋病毒会传给一起打毒品的人，再各自经由性行为传给有性接触的对象，然後再传给其他异性，接下来还会衍生爱滋妈妈及爱滋宝宝，雪球越滚越大。所以，台湾地区的爱滋疫情，因为静脉毒瘾的问题而雪上加霜。世界卫生组织的专家认为，当静脉毒瘾者成为主要的爱滋病毒感染族群时，代表着爱滋病毒感染不再是少数族群间的疾病，而是深入各阶层的传染症。” 我们过去多年的宣导及防治，仍面临着艰困的挑战。
看完这些令人泄气的消息後，我从的衣架上取下我的医师白袍，那件看似洁白，实则混合着药水，消毒水，及病患复杂气味的制服。带上听诊器，然後踱步到病房，去进行每日例行的回诊查房，看看新住院及还出不了院的病患。每天一早都得到医院来面对这麽多的抱怨，呻吟，见证这麽多苦难，悲情，心里本应抱着感同身受，悲天悯人的心情，但坦白说，其实早已没有太多感觉…早就强迫自己习惯了吧，不然，长久下来当医师的日子要怎麽过呢?
住院医师通知我，在下着大雨的昨夜里，小文又被送进病房了。发着高烧，精神恍惚，经诊断又是细菌性心内膜炎，及毒品的戒断症状。我们不用问也知道，她一定又去打海洛因了。她躺在病床上，手抓着床侧护杆，狂乱而虚弱的看着我。透过这个熟悉的眼神，许多的往事，一幕一幕又在脑中浮现…
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记得第一次看到年轻的小文，是一年多前的事了。当初，小文被家人搀扶进入我们病房。因为被家人关在家里，而没能去找药头 (平常卖给她毒品的人)，所以正处於海洛因的戒断症状中。她一边意识模糊的大吼大叫，一边挥舞着满是针孔的手臂在挣扎。长发散乱的披挂在满是眼泪及鼻涕的脸上，还不时作呕。另外，她还发着高烧，呼吸困难，整个样子极其狼狈。
她爸爸皱着眉头，紧闭双唇，妈妈则是已哭得两眼通红。姊姊一脸倦容，忧虑着说，”医生，怎麽办? 她这样子怎麽办? 而且她今天已经拉了好几次肚子了。”
我点点头，心想，这些都还只是小事。毒瘾的戒断症状虽然看来张牙舞爪，让她痛苦不堪，但终究只是短暂的症状，一个星期以内就会好多了。而现在隐藏在她年轻身体内的，却是一些可怕得多的疾病，其中甚至有些会成为她终身的梦魇。
我翻阅着她的病历。在转来病房前，急诊处就已完成了多项检查。这些检查结果显示，因为小文在多次注射海洛因的过程中，没有完善的消毒步骤，导致一些皮肤表面的细菌，已随着针头注入体内，细菌就在她的全身血液内到处漫延，造成菌血症，尤其是她的右心房心室间的心脏瓣膜，已出现了明显的感染病灶，形成所谓的心内膜炎。还有些细菌随着肺动脉循环进入肺部，造成肺部多发性的感染性栓塞，病况相当复杂而严重。她姊姊又忧虑的问，”她会不会好起来?”
从姊姊焦急的模样，不难感受到姊姊对小文的关心。我安慰她姊姊，”现在医学上抗生素这麽发达，这些细菌感染虽然严重，不过大多可以用药物控制得很好。虽然过程有些辛苦，但是四个星期左右的住院治疗，这些细菌感染应该就可以痊癒。”
”那就好! 医生，那就拜访您了!” 姊姊似乎舒了一口气。
但是，其实当时我有一些还不忍心说出的话。小文所即将要面对的，绝对不仅仅只有如此。小文的检查报告还显示，她还感染到了会让她饱受污名化的爱滋病毒，及难缠而严重的C型肝炎病毒。若再加上非常非常难以戒除的药瘾，她终其一生都将得面对这三个棘手的敌人。
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佑玮，一个三十出头岁，高挑结实的帅气型男，总是一副玩世不恭，风流倜傥模样，总是不可一世的号称 ”只要招招手，几句温柔的甜言蜜语，美女辣妹就无不信手拈来”。他当初因为注射毒品，而并发细菌性脊椎骨髓炎时，那个可怜的孱弱样，现在从外表已经完全看不出来。在接受好几个月的抗生素治疗後，目前已经又是一条好汉，在美女之间出没猎艳。他在时尚圈中有着不小的名气，是个知名的服装造型设计师，晚上总少不了与朋友们到夜店玩玩，所谓 ”考察一下今晚美女辣妹们的服装造型”。
他口中不时流露出一些好像”很时尚”的话，例如，”流行时尚，是艺术与商业最好的连接之一” 或是 ”只要是能挑起我美觉感官神经，不论是浑然天成或是精巧设计的美，都能触动及填补我内心最深层的满足” 或是 ”一场精心设计的时尚服装秀，像一场从千万张底片精挑出极品的豪华摄影展；虽然这些美只是短暂的，但它们就在当下满足了多少对美饥渴的心灵” 等等，听了真令人有眼花撩乱的感觉，不过对唬女孩子大概还算管用吧。
由於佑玮的收入相当不错而且稳定，所以还算负担得起海洛因昂贵的费用。不过，这并不是付不付得起钱的问题。
我曾在他回门诊追踪时，注意到他手臂上有一些看来新鲜，未结疤的针孔。我惊讶的问他，”你还在注射海洛英?! 上次让你的背，痛得死去活来，痛到不能走路的经验，你都忘了吗?!”
他吞了吞口水，“那痛，当然是忘不了，我当然记得，我接受了好久的治疗才有办法下床走路…不过，注射海洛英的那种飘飘欲仙的感觉，真的也很难忘…”
“上次你出院时，不是信誓旦旦的跟我一再保证，你不会再用毒品了?”
“是…是啊，那时候骨髓炎正在痛的时候，会觉得自己已经想通了，我为什麽要那麽傻，打这些毒品来让自己活受罪，尤其是在终於熬过痛苦的戒断症状之後，我想我再也不要经历这些痛苦了…可是，一段时间之後，我心里就又开始越来越痒，越来越痒…刚好药头又找上我，就这样…”
“我跟你讲过好多次了，这些毒品不但会伤害你的脑部，呼吸系统，消化系统，如果不小心用过量的时候，还可能抑制你的呼吸，让你心跳变慢，甚至就一命呜呼了。”
“好啦好啦，医生，你讲过很多遍了啦，我都会背了。不过，我要是没有打上那麽一针，整天都没有劲儿，好像人生失去目标…来一针後，一股暖流通过全身，精神，梦想，愉悦，都来了，我无穷无尽的想像力也都来了，我最好的作品都是这时候创作出来的…快乐的难以言喻…至於，你说的那些伤害，嗯，在我们这圈子里，其实好像不太常听到这种状况，你会不会说得太夸张…我知道医师这样危言耸听也是为了我好啦…”
接着，他又补充了一句，”还有，医师，我虽然还算有钱，可是，常常这样打海洛英，很贵呢…打都打不够，怎麽可能还会过量? 换句话说，你们医师所开的药里，大多数的药物，过量时也都很危险，又不是只有海洛英…”
居然这样伶牙俐齿的反驳我从书本上读到的专业知识。不过，我有些哑口无言，以我的行医经历，对施打海洛英相关的”实务”及”经验”实在陌生。不过，以他说的如此振振有词，我想他得到的教训好像还不够。
我想了想，说，“就算你不常听说真的有人受到毒品本身的急性伤害，而那你知不知道，在注射毒品时，也可能因为共同针头而传染到爱滋病毒，C型肝炎病毒或B型肝炎病毒?”
“啊，这我知道，我才不会跟别人共用针头咧! 连用来泡开白粉的稀释液我都不会跟别人共用。我知道，就连共用稀释液也可能感染到这些病毒…我可是既洁癖又有品味的…” 这他倒没说错，共用针头及共用稀释液都可能感染到这些病毒，但 ”洁癖”及”品味”用在这里实在怪怪的。
“那你都是自己到药房买无菌针头吗?”
“哈，傻瓜才到药房买，大家都说药房附近，都会有便衣条子在站岗，这下子不就被盯个正着? 我才没那麽笨呢…”
“反正，我看你还是别碰任何毒品了吧! 使用毒品总是很不好的事，既会伤身又是种犯罪行为…” 我心想，就此草草做个俗气的结论吧。或者说，至少是个符合一般世俗标准的正确结论。
“医生，那，什麽叫毒品呢? 所谓毒品怎麽界定呢?” 他居然又反过来质问我。
这当然考不倒我，“就世界卫生组织的界定，毒品是指任何会造成脑部功能变化，而会导致情绪或行为改变的化学物质。”
“医生，那你有在用海洛英吗?”
“怎麽可能! 当然没有!” 我立刻斩钉截铁的回答。
“那，医生有在使用安非他命吗?”
“当然也没有!”
“那，医生有在喝酒吗?”
“这…偶尔啦。” 我的确喜欢偶尔小酌一番。品酒不拼酒嘛，应该不算不良嗜好吧?
“那，医生喝咖啡吗?”
“咖啡? 当然! 我每天都喝，而且一天要喝两杯，不然上班时容易没精神，情绪也比较容易低落，而且，喝了咖啡会让我更有好好工作的冲劲! 尤其是在做研究或写论文的时候，我更是少不了咖啡…” 讲到我最爱的咖啡，我不知不觉就滔滔不绝的讲了起来。不过，我忽然奇怪的发现，此时我所讲的话，好像跟佑玮刚才所说的，海洛英对他工作的帮助，有些异曲同工…
“医生，其实我早就知道，就世界卫生组织对毒品的定义，其实烟，酒，茶，咖啡也都可算是广义的毒品。所以每个人或多或少都在使用毒品啊! 包括医生您也是啊! 也没听过谁把满街上的咖啡连锁店当做药头。我用海洛英也不偷不抢，没伤害到其他人，为什麽就是罪恶，就是犯罪呢?
我一时哑口无言，这其中差别在哪儿呢? 我倒是被问倒了。过去我可能太自以为是，自以为人生许多价值判断，可以只站在所谓道德及学术的高峰上来检视。这我得好好想一想。